小島歯科医院　石川県内灘町　口の健全な育成・歯周治療　ライブ・本・花・旅・食べる・絵の世界

　矯正を内に秘めた中高年が増えているが、そのほとんどの方は、煩わしさからあきらめている。ゆっくりでもいいから、目立たなく苦痛の少ないことを望んでいる。
　上顎２番の舌側転位の患者さんに対して、以前はリンガルアーチに補助断線を付けて治療していたが、食事など日常生活にかなり苦労があった。今回、床型エキスパンションを夜間に使用し、日中に１時間ほど筋機能訓練用のＴ４Ａを入れて口唇閉鎖と鼻呼吸、舌運動の練習した。違和感なく治療を続けることができ、実施後３か月ほどでかなり改善した。側方拡大することにより口の中が広くなり、Ｔ４Ａの効果も相まって前歯も前方へ拡大してきた。その後、床型エキスパンションを中止し、夜間もＴ４Ａへ切り替えた。上下臼歯部の咬合も安定してきた。

続きを読む "側方拡大とＴ４Ａ併用による上顎前歯の前方移動"

佐波デンタルフェア　特別講演
講師　　柳澤　宗光先生
日時　　２０１１年３月１３日（日）　１１：３０～１３：３０
会場　　金沢流通会館　４Ｆセミナー会場
定員　　８０名

続きを読む "ムーシールドの臨床応用"

　当院では幼児から小学生の食べる機能を支援している。食事の姿勢や食べ方、食形態、口唇閉鎖等々である。その中で、反対咬合ではムーシールド、歯の萌出スペース不足ではＴ４Ｋも一つの選択肢として考えている。一番の変化は舌の可動範囲増ではないかと思う。舌が口腔底によどんでいるような反対咬合の幼児に、ムーシールドを２，３ヶ月夜間に装着していると、舌尖が口蓋乳頭部にしっかり当てることができるようになり、舌打ちがうまくできるようになり、前歯部の被蓋が改善してくるようである。飲み物がなくても奥歯でしっかり噛んで食事ができるようになり、唾液の分泌量も増えていく。食事時間も短くなり、発音が明瞭になったり、口呼吸から鼻呼吸の変化もある。

続きを読む "５歳児の反対咬合"

　成人の反対咬合は、小さい頃からの食生活やプラークコントロールに影響を与え、虫歯、歯周病さらには歯牙欠損を引き起こしている。咬合のバランスの崩れから顎関節や咀嚼運動にも変化をもたらしている。また、劣等感などの心理的障害や人格形成にも大きな影響を与えている。
　従って、歯牙の欠損や歯周状態、補綴物などの制約に伴う矯正装置の工夫と患者さんのニーズを充分に考慮した治療計画を提案する。そして、それらを説明し、選択・確認してもらい治療をすすめていく。また、予測しがたい口腔内や患者さんの気持ちの変化時にも、現状を伝え、方針の変更を相談し、治療の進め方を再度確認する。

続きを読む "成人の反対咬合"

　患者本人と家族に、現在の咬合状態を認識してもらい、下顎前突（反対咬合）の診断（歯槽性か骨格性か、どの程度の中間型か）と、成長発育段階の時期や程度を理解して頂き、治療を開始する。
　今回の症例では、著しい骨格性ではなく、また上顎６番未萌出であり、発育途上であったこと、そして本人や家族の協力が得られたことが、良好な結果に到達したと考えている。

続きを読む "７歳児の反対咬合"

　乳歯列期に「被蓋を改善して経過観察」する事を両親に理解してもらい、協力を得て治療を進めることにした。始めは印象も採ることはできなかったが、次第に歯科医院の雰囲気にも慣れ、両親やスタッフの努力の甲斐あって、４ヶ月後には模型を作ることができた。ムーシールドにも慣れ朝まで装着できるようになり、コミュニケーションや意思の疎通が取れるようになった。そして、咬合面に光重合型アイオノマーを添加することにより、左右のバランスが取れるようになり、１年後に正常被蓋になっていった。
  今後、食べる機能の注意（食事時の姿勢や食形態など）と口腔やその周囲の働き（発音、舌体操など）の訓練を続けながら、永久歯交換期まで歯列や咬合の正常な成長発育を見ていきたいと思う。

続きを読む "３歳児の反対咬合"

　患者さんの訴えをよく聞き、本人の気持ちや感情を理解し、本当は何を求めているのかを適切に受け止める。さらには、口の働きや顎関節の機能を含めた現状や将来のことを説明し、本人も気づかない問題を浮き彫りにする。そして、共に考え、共通理解の世界に立ち、患者さん自身で治療方針を決められるように時間をかけて支援する。

患者　　２１才女性
初診　　平成８年７月３１日
主訴　　矯正希望
現症　　上顎前歯２本が口蓋側に傾斜、挺出し、
　　　　咬合時に下顎前歯がほとんど見えない。

続きを読む "下顎前歯がほとんど見えない"

　抜歯予定の隣接歯に位置異常がある場合には、治療計画と最終のイメージやその過程などの長所、短所をよく相談し、その理解を確認した上で治療を始めなければならない。また、抜歯後の暫間補綴も工夫しなければならない。

患者　　　３６才女性
初診　　　平成９年２月２２日
主訴　　　右上１番の補綴物のダツリ
現症　　　右上１番の歯根破折
　　　　　右上２番が口蓋側に転位しいる
　　　　　右上３番が唇側に転位している

　　

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患者　８才男性
初診　昭和５８年７月２０日
主訴　前歯に隙間ができました

経過　　レントゲン写真にて正中部に腫瘍や過剰歯などの異常所見は見あたりませんでした。また、側切歯の先天性欠如が確認されました。そして、口の中の状態と治療方針を説明しました。１週間後にブラケットを装着しゴムにて牽引を開始しました。２ヶ月後入れ歯を装着し、経過観察をしました。１０年後に固定式のブリッジを装着しました。

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患者　　１３歳女性
初診　　１９９０年６月１５日
主訴    変なところから歯が出てきました

経過　　診査をして正しい情報を伝え、治療の良い点悪い点を説明し、後日矯正治療を開始します。まず電気メスにて開窓し、ブラケットを接着し、４ヶ月牽引しました。そして、２年間保定し、いい状態が続いています。

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