小島歯科医院　石川県内灘町　口の健全な育成・歯周治療　ライブ・本・花・旅・食べる・絵の世界

第２０回なんでも学術！なんでも回答？よろず勉強
講　師　　扇が丘歯科医院　　　山本　司先生
と　き　　２０１１年９月１５日（木）午後７時半～午後９時
ところ　　金沢都ホテル５階「蓬莱の間」
対　象　　保険医協会会員（参加無料、定員３０人、事前申込み必要）
申込み　　９月１２日までにＦＡＸでお申し込みください
　　　　　（講師の先生への質問ある場合は、９月５日まで）
 主催　石川県保険医協会／学術・保険部
電 話；０７６（２２２）５３７３ ／ ＦＡＸ；０７６（２３１）５１５６

続きを読む "カリオロジー（う蝕の科学）について"

質問
　猛暑が続き脱水症対策としてスポーツドリンクを飲む機会が増えています。スポーツドリンクを飲むと虫歯になるのではと心配です。
回答
　虫歯ができるのは、口の中のばい菌、食べ物や習慣、歯質や唾液の３条件が揃った時です。特に、乳歯や萌出したばかりの永久歯は虫歯になりやすく、砂糖との出会いが虫歯菌の活躍の場を作ります。そして、スポーツドリンクにも砂糖は含まれています。従って、次のような飲み方は避けましょう。
１．水代わりに頻繁に飲むこと
２．哺乳瓶などでだらだらと飲むこと
３．寝る前に飲んでそのまま眠ること

続きを読む "スポーツドリンクと虫歯"

  甘いものを控えると、虫歯や歯周疾患の予防になる。身体のためにも砂糖の量は４０～５０ｇ以下に抑えたい。調味料その他の分を除けば、おやつとして摂取できるのは１日２０ｇ前後が望ましい。
　冷たい飲み物には、思っている以上に多くの砂糖が含まれている。砂糖の量が同じでも、形のあるものを食べるのと飲み物では影響が違う。また、同じものでも、まとめて食べたり飲んだりするのと、だらだらと小分けにするのとでは、かなり違いがあると思う。砂糖とうまく付き合う方法をよく考えよう。

続きを読む "砂糖の量をどう考える"

　真の疾患（トゥルーエンドポイント）になってしまってからでは元通りに治りませんので、ひどくなる前のコントロールできる状態を、危険な状態（代理エンドポイント）として位置づけ、それにアプローチし、治すことを予防的治療と呼びます。そして、代理エンドポイントの状態をサロゲートエンドポイント（数値出来るもの）で評価します。
　例えば、医科では代理エンドポイントの「高血圧症」にアプローチし、血圧をコントロールし、真の疾患「脳卒中」を防いでいます。
　歯科医療でも、「歯肉炎」、「初期う蝕」、さらには原因となっている「バイオフィルム」を代理エンドポイントとして考え、治療すれば治るという概念が確立できれば、不可逆的な「歯周炎」、「齲窩」はほとんど予防でき、抜歯や歯を削るなどの後始末はかなり少なくなると思います。そして、「バイオフィルム病（仮称）」が保険適応になり、プラークスコアなどで評価し、リスク発見に重点を置き、幼い頃よりプラークコントロールの治療が進めば、大部分の人に健康な口腔を生涯にわたりもたらすでしょう。

続きを読む "代理エンドポイント"

　ミラノール（フッ素）でうがいを毎日しますと、歯科治療費が安くなり、しかも痛みや恐怖心から解放されます。虫歯が出来てから歯を削って詰め物をしますか、それともフッ素のうがいを毎日しますか、あなたはどちらを選びますか？　

節約された歯科治療費
　フッ素を利用した場合（評価群）とフッ素を使用しなかった場合（対照群）の虫歯の数から換算した歯科治療費を比較をしました。ただし、すべての虫歯が修復されたものとして計算しました。

続きを読む "ミラノールでうがいをしてみませんか"

１７才男性
初診　１９９３年３月３１日
歯痛があり３回来院し、痛みなくなり治療中断

１．原因は何か
　　①カリエスリスク（ミュータンス菌や唾液）に問題がある
　　②食生活、食環境（糖分摂取や食べる食べないのリズム等）に問題がある
　　③口腔清掃に問題がある
　　④生育環境、生活習慣に問題がある
　　⑤経済的に問題がある

続きを読む "どうしてここまで虫歯になるか"

定期健診において、また判断の困る歯に対し、レーザーう蝕診断器を利用して、削らなくてはならない虫歯かどうかを調べています。

レーザーう蝕診断器
歯の調べたい部位に620～650nmのレーザー光を照射して、その反射蛍光強度を測定し数値化することによって、う蝕歯質を明瞭に示します。

続きを読む "これは虫歯ですか"

　口の中の細菌が糖を分解して酸を作り、この酸が歯の成分のカルシウム塩を溶かす性質があり、これが虫歯の原因となります。でもアルカリ性の唾液で中和されて簡単には虫歯はできません。しかし、食事の後に清掃しないでおきますと、歯の表面に白いヌルヌルした歯垢がつくられ、この歯垢の中で細菌が酸を作りますと、唾液は歯垢にじゃまされて酸を中和できません。ですから歯垢が付いた歯の表面は溶けてしまい虫歯になります。また、このヌルヌルの主な成分は砂糖好きな細菌が作ったデキストランやフルクタンというネバネバした糊状のものです。ところがこのデキストランは砂糖が原料で、他の糖（ブドウ糖、果糖）からはできません。

続きを読む "虫歯と砂糖"

　唾液を調べると虫歯のなりやすさが分かるようになりました。少し工夫しますと、脱灰している（白くなっている）歯もきれいな歯（再石灰化）になります。検査結果に基づいて、それぞれの患者さんに応じたできるだけ負担の少ない方法を提案し、どんな優先順位を付けるのかカウンセリングし、優先順位を選択してもらいます。

続きを読む "虫歯のなりやすさに応じた提案"

　虫歯を削って詰める修理より、原因を見つけて生活改善を目指す予防を優先します。先ず、よく話を聞き、本人やご家族の気持ちを理解し、本当のニーズを確認します。また、科学的な異常（疾患）でありませんが、これからどうなるのだろうかと思う不安（病気）にも取り組みます。そして、原因と結果に対する正確な情報を伝え、患者さんのリスクに応じたできるだけ負担の少ない方法を提案し、治療の良い点、悪い点を事前に説明します。それから、医療者側から見た最高の押しつけではなく、患者さんの気持ちを大切にし、治療や生活行動にどんな優先順位を付けるのかカウンセリングし、優先順位を選択してもらいます。

続きを読む "虫歯予防の考え方"